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【视频|保髋实录】每个健康的小天使都是可以蹦跳的!

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  对于正常的孩子来说走路、奔跑是很容易的事情,但对于6岁了的小小赵来说,却努力了近3年的时间……

 

“现在走路怎么样啊”

“现在走路一点都不疼了”

短短的2句话,一段小跑,这个家庭等了近3年!

—【视频】小患者来院复查时的恢复情况—

 

·2017年,4岁,初次来院

第一次见到小小赵的时候,他才4岁,爸爸妈妈都远在千里之外打工,是爷爷抱着来院的,见到孙院后,爷爷第一句话就是“孙院长,你看我家小孙子,走不了路了可怎么办啊,我就这么抱着,他都腿疼的不敢动……”

可能是怕小患者害怕,孙院秒变宝爸笑容“没事哈,叔叔马上给你看看哈,没事哈”把小患者接过来抱到查体床上,然后让我们几个散开一些。

但面对一圈的医生,小患者似乎并没有其他小朋友初见医生的那种恐慌,甚至查体都配合的很完美。

“告诉叔叔是哪个腿疼呀”

“这个”小患者糯糯的说着手指向右边腿

“好哈,这个腿抬抬给叔叔看看哈,叔叔看你能抬多高哈”

停了好一会,小患者才慢慢的开始抬起右边腿,很慢很慢,到45度左右的时候彻底抬不动了

“现在告诉叔叔哪里痛哈”孙院在小患者的腹股沟、髋部来回摁着

“都疼”

“都疼啊,腿这里痛不痛啊”孙院朝下继续摁着

“痛”

“膝盖这里痛不痛啊”

“不痛”

“膝盖这里不痛哈,那好哈,叔叔把你抱到地上,你走给叔叔看看好不好啊”

“好”

孙院把小患者放地上后,小患者再次停了好一会儿,慢慢的开始往前走,右边腿跛得很明显,几乎每走一步都要停一下,爷爷在后面看着偷偷抹眼泪。

“右边腿明显短了,孩子现在从腹股沟到膝盖以上都疼痛明显,腿也抬不起来,症状已经有点严重了”孙院也是一脸心疼的跟爷爷说道。

“孩子才4岁怎么骨质破坏这么严重?”看了小患者的骨片后,孙院不禁皱起了眉。

【“小时候右边腿摔了一跤,脱位了,去医院看了以后慢慢就好了,17年的时候他就慢慢走路不对了,经常跟我讲右边腿疼,不敢走路,我就赶紧抱到当地医院去看了,当时就说右边股骨头坏死了,我都感觉天塌了,我小孙子才这么小,怎么能受得住……”爷爷说着就哽住了……

 

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【图】2017年11月小患者初次来院时的X线片表现,右侧股骨头骨质严重破坏

综合全面检查结果:骨盆倾斜,疼痛、跛行明显,右下肢较做左下肢短缩2cm,肌力仅3级。DR片示:右侧股骨头坏死,伴脱位。

值得很多家长注意的是:由于儿童自我保护意识较差,容易摔伤,特别是髋部更要多加保护,当孩子摔伤治疗后,开始出现膝关节、髋关节痛,步行不便或跛行,患髋不能屈伸、内收等症状时,家长一定要高度警惕,以防患儿股骨头坏死发生,如没有及时诊治,拖延病程,造成股骨头压扁“扁平髋”,就有可能会导致残疾。

“孩子现在有没有上学啊?”看着孩子的骨片孙院继续问道。

【“本来准备17年就去上学的,查出病以后就一直抱着他各家医院的跑,上学也给耽误了,可是病也没看好,去那么多医院都治不了,让吃药、打针、带支具、等自愈……我小孙子以前好的时候胖乎乎的,个子长得可快了,得病以后前年的衣服穿着都宽宽松松的,我虽然看不懂片子,但我能看出来我小孙子这个骨头(股骨头)坏的越来越大了,这怎么等得了……”问诊的过程中,爷爷都是一直抱着小患者,没放下来过,脸上的自责与心疼更是没散过。

儿童股骨头坏死作为一类特殊患者,治疗手段极其有限、且不存在置换这一说法的。

大部分医生都是建议观察,修复好就好,修复不好等后面残疾了再治疗。

可股骨头坏死作为一种进展性很强的疾病,几乎无自愈的可能,作为父母立场角度而言,为孩子寻求专科专业的有效治疗是每个做父母的本能。

那天的问诊进行了很久,孙院说,孩子这么小,正在发育阶段,这腿肯定要保住的,更不能给孩子留后遗症,这是这个孩子一辈子的事,也是这个家庭此后心头的大事。

当天孙院紧急召集院内各保髋专家组进行案例联合会诊,就小患者的病情及治疗关键点展开综合探讨,最终就患者目前病情发展、发育情况、年龄、愈后效果、康复调理等全方面联合出具保髋诊疗方案。

方案主要围绕患者的脱位矫正、死骨和炎症清理、促进新骨的生成以及肌力训练等方面进行;在选择具体技术时,考虑到小患者特殊情况,专家们尽量选择无创微创相结合的治疗技术,如第六代高能聚焦冲击波、PRP等,确保以最小的损伤为小患者带去最大的疗效。

方案一经确定,孙院便与小小赵爷爷进行了详细的治疗解释与沟通,并安抚小患者和家属以安心。而随后的整个治疗都很顺利也很成功,整个治疗过程中小小赵都表现的很乖巧听话。

治疗后的第二天孙院特地去查看了恢复情况,小小赵明显精神头好很多,腿也不疼了,抬腿更是没问题,几个护士小姐姐陪着在床边,话也变得多起来,爷爷看着眼里满是开心。

 

·2018年2月份,4岁多,初次复诊

2018年2月份,爷爷抱着小患者按时来院复诊,爷爷告诉孙院,“上次出院后就没再疼过了,抬腿什么的都灵活多了,走路也稳当多了,但我也不敢让他多走路,可他总闹着想多走走,孙院长你看现在孩子能让他多走走吗?”

“没问题啊,当然可以走走了,他玩的时候你看着他,别摔跤就行,适当走走是没问题的,家属放心”

听孙院这么说,爷爷也开心起来,把小患者放下来说“来,走走给孙院长看看,让孙院长看看你走的怎么样”

这次小家伙麻溜的来回走了一遍,几乎小跑着一下钻进爷爷怀里,惹得孙院哈哈大笑,看得出来,小家伙很粘爷爷。

 

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【图】小患者2018年2月份(右图)来院复查时,相比17年(左图)骨片检查显示右侧股骨头大量新骨生成
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【图】2018年2月份小患者核磁报告显示结果

综合全面检查结果:小患者骨盆倾斜矫正,下肢短缩仅1cm,肌力上升至5级,骨骺新骨生成,重塑后骨骺脱位较前明显好转。

 

·2019年1月份,5岁,再次复诊

2019年1月份小患者是爷爷牵着手一起来院复查的,蹦蹦跳跳的,爷爷心情更是大好,整个人神采奕奕,陪着小家伙进行各项检查,最后的检查结果更是给力!

 

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【图】2019年1月份,小患者来院复查,X线片检查显示股骨头关节面趋于圆整

综合全面检查结果:症状消失,髋关节活动明显改善,右侧股骨头坏死面积缩小,骨密度增加,囊性变区域明显缩小,股骨头关节面趋于光整。

爷爷说现在小孙子也没再说过腿疼,天天开开心心的去找小伙伴玩,这一年胃口都好了,蹭蹭的长,家里人看着都开心……

结合小患者的恢复情况,孙院告诉爷爷,现在小家伙正是长身体的时候,平时多带着做做康复锻炼,玩耍的时候小心别摔跤,现在小家伙恢复的很好,咱们争取恢复的更好。

 

·2019年7月份,6岁,最后一次复诊

时隔半年,2019年7月份,爷爷准时带着小家伙来检查,爷爷说,在家的时候我天天带他做锻炼,按按腿,我的腿脚都好了,这次复查看看小家伙骨头恢复的怎么样了,小孙子今年6岁了,家里人想看看今年9月份能不能送去上学。

孙院给小家伙检查的时候,各项功能都已经正常,不疼不受限,综合全面检查后各项指标恢复正常。

“现在恢复的情况是达到预期效果的,都恢复的很好,正常上学完全没问题的”孙院摸着小家伙的头说道,忍不住又继续叮嘱“玩耍的时候要注意别摔跤哦,现在好啦,以后都不疼啦,都不用再去医院啦,等马上就能上学去了……”

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【图】2019年7月份,小患者X线片检查显示,股骨头外形几乎已恢复完整,关节间隙恢复正常

综合全面检查结果:症状无反复,关节活动恢复正常,肌力恢复正常,右侧股骨头骨密度增加,囊性变区域消失,股骨头关节面光

 

 从2017年到2019年

从4岁到6岁

这个孩子一直在努力成长

这个家庭一直在坚持治疗

每个孩子都是父母的心头宝,

孩子健康是每个家庭最朴素的心愿。

 

 

孙院有话说:

为什么有的医生说儿童股骨头坏死不需要进行治疗,孩子骨骼在发育阶段是不用进行治疗的,等待孩子自愈就好。这种说法是可信的么?

孙伟院长统一为家长们答复:儿童股骨头坏死必须积极主动治疗,不能消极等待儿童的坏死股骨头自愈。儿童在发育期,儿童骨骼变化最快,如果不积极治疗失去最佳治疗时机,则会导致股骨头外侧骨骺突出形成半脱位,导致骨骺和髋臼覆盖不一致,久而久之则会出现股骨头扁平、方形头、驼峰样双头畸形等等,此时治疗也难以获得满意疗效,儿童就会留下终身跛行的残疾。

 

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