第一次见到小小赵的时候,他才4岁,爸爸妈妈都远在千里之外打工,是爷爷抱着来院的,见到孙院后,爷爷第一句话就是“孙院长,你看我家小孙子,走不了路了可怎么办啊,我就这么抱着,他都腿疼的不敢动……”
可能是怕小患者害怕,孙院秒变宝爸笑容“没事哈,叔叔马上给你看看哈,没事哈”把小患者接过来抱到查体床上,然后让我们几个散开一些。
但面对一圈的医生,小患者似乎并没有其他小朋友初见医生的那种恐慌,甚至查体都配合的很完美。
“告诉叔叔是哪个腿疼呀”
“这个”小患者糯糯的说着手指向右边腿
“好哈,这个腿抬抬给叔叔看看哈,叔叔看你能抬多高哈”
停了好一会,小患者才慢慢的开始抬起右边腿,很慢很慢,到45度左右的时候彻底抬不动了。
“现在告诉叔叔哪里痛哈”孙院在小患者的腹股沟、髋部来回摁着
“都疼”
“都疼啊,腿这里痛不痛啊”孙院朝下继续摁着
“痛”
“膝盖这里痛不痛啊”
“不痛”
“膝盖这里不痛哈,那好哈,叔叔把你抱到地上,你走给叔叔看看好不好啊”
“好”
孙院把小患者放地上后,小患者再次停了好一会儿,慢慢的开始往前走,右边腿跛得很明显,几乎每走一步都要停一下,爷爷在后面看着偷偷抹眼泪。
“右边腿明显短了,孩子现在从腹股沟到膝盖以上都疼痛明显,腿也抬不起来,症状已经有点严重了”孙院也是一脸心疼的跟爷爷说道。
“孩子才4岁怎么骨质破坏这么严重?”看了小患者的骨片后,孙院不禁皱起了眉。
【“小时候右边腿摔了一跤,脱位了,去医院看了以后慢慢就好了,17年的时候他就慢慢走路不对了,经常跟我讲右边腿疼,不敢走路,我就赶紧抱到当地医院去看了,当时就说右边股骨头坏死了,我都感觉天塌了,我小孙子才这么小,怎么能受得住……”爷爷说着就哽住了……】
【图】2017年11月小患者初次来院时的X线片表现,右侧股骨头骨质严重破坏
综合全面检查结果:骨盆倾斜,疼痛、跛行明显,右下肢较做左下肢短缩2cm,肌力仅3级。DR片示:右侧股骨头坏死,伴脱位。
值得很多家长注意的是:由于儿童自我保护意识较差,容易摔伤,特别是髋部更要多加保护,当孩子摔伤治疗后,开始出现膝关节、髋关节痛,步行不便或跛行,患髋不能屈伸、内收等症状时,家长一定要高度警惕,以防患儿股骨头坏死发生,如没有及时诊治,拖延病程,造成股骨头压扁“扁平髋”,就有可能会导致残疾。
“孩子现在有没有上学啊?”看着孩子的骨片孙院继续问道。
【“本来准备17年就去上学的,查出病以后就一直抱着他各家医院的跑,上学也给耽误了,可是病也没看好,去那么多医院都治不了,让吃药、打针、带支具、等自愈……我小孙子以前好的时候胖乎乎的,个子长得可快了,得病以后前年的衣服穿着都宽宽松松的,我虽然看不懂片子,但我能看出来我小孙子这个骨头(股骨头)坏的越来越大了,这怎么等得了……”问诊的过程中,爷爷都是一直抱着小患者,没放下来过,脸上的自责与心疼更是没散过。】
儿童股骨头坏死作为一类特殊患者,治疗手段极其有限、且不存在置换这一说法的。
大部分医生都是建议观察,修复好就好,修复不好等后面残疾了再治疗。
可股骨头坏死作为一种进展性很强的疾病,几乎无自愈的可能,作为父母立场角度而言,为孩子寻求专科专业的有效治疗是每个做父母的本能。
那天的问诊进行了很久,孙院说,孩子这么小,正在发育阶段,这腿肯定要保住的,更不能给孩子留后遗症,这是这个孩子一辈子的事,也是这个家庭此后心头的大事。
当天孙院紧急召集院内各保髋专家组进行案例联合会诊,就小患者的病情及治疗关键点展开综合探讨,最终就患者目前病情发展、发育情况、年龄、愈后效果、康复调理等全方面联合出具保髋诊疗方案。
方案主要围绕患者的脱位矫正、死骨和炎症清理、促进新骨的生成以及肌力训练等方面进行;在选择具体技术时,考虑到小患者特殊情况,专家们尽量选择无创微创相结合的治疗技术,如第六代高能聚焦冲击波、PRP等,确保以最小的损伤为小患者带去最大的疗效。
方案一经确定,孙院便与小小赵爷爷进行了详细的治疗解释与沟通,并安抚小患者和家属以安心。而随后的整个治疗都很顺利也很成功,整个治疗过程中小小赵都表现的很乖巧听话。
治疗后的第二天孙院特地去查看了恢复情况,小小赵明显精神头好很多,腿也不疼了,抬腿更是没问题,几个护士小姐姐陪着在床边,话也变得多起来,爷爷看着眼里满是开心。